艾灸雙側足三里對胃腸道術后患者胃腸功能恢復的療效觀察

　　由于麻醉和手術創傷刺激，胃腸電圖儀監測到胃腸手術引起腸道麻痹，導致腹脹、腸蠕動、腸蠕動減弱或消失，肛門排氣時間延遲或不排氣，嚴重的腹痛、腸梗阻等術后胃腸功能障礙，嚴重影響術后切口和胃腸功能的恢復。促進胃腸術后胃腸功能的恢復是胃腸手術的重要護理內容。中醫認為，胃腸手術后胃腸功能障礙是由于術中器官邊緣損傷和脾胃靜脈損傷，干擾氣血操作，導致胃損失和減少，脾臟運輸損失，氣滯血瘀引起的。艾灸是一種常見的中醫護理技術。一些研究表明，艾灸和雙側足三里穴位注射維生素B1可以改善術后胃癌患者的胃腸功能。根據加速康復手術的概念，本研究對胃腸道術后患者實施了足三里，旨在探索促進腸功能恢復的臨床效果，為臨床實踐提供科學的基礎。

　　根據隨機數字表法，患者分為對照組和觀察組50例。對照組根據加速康復手術的概念進行干預。觀察組在對照組的基礎上進行艾灸雙側足三里治療，觀察和比較兩組患者術后的胃腸功能恢復情況和胃腸電圖參數的變化。結果：觀察組比對照組(P005)早，在術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和次排便時間;術后72小時，觀察組胃腸電圖儀參數VP-P、F、RA高于對照組，RD低于對照組(均P0.01)。根據加速康復手術的概念，艾灸雙側足三里有助于縮短術后腸鳴音的恢復時間，次肛門排氣時間，次排便時間，促進胃腸功能的恢復。

　　1、臨床資料

　　1.1一般數據選擇2018年1月至2019年11月胃腸外科進行胃腸外科治療的100名患者作為研究對象。根據隨機數字表法將100名患者分為對照組和觀察組50名患者，對照組男性29名，女性21名;年齡25~71歲(49.82±5.46)年齡;體質46~87(65.75±11.0)kg;手術類型：胃癌根治術28例，結腸直腸癌根治術22例。觀察組男性30例，女性20例;年齡24~73歲(50.27±4.29歲)歲;體質45~85(65.75±11.00)kg;手術類型：胃癌根治術26例，結腸直腸癌根治術24例。兩組患者在性別、年齡、體質和手術類型上的比較沒有統計意義(P>0.05)，具有可比性;1.2.納入標準①年齡清晰，意識形態清晰，選擇性腹腔鏡手術后患者及家屬;自愿參與③手術后患者;1.3排除標準①具有精神或認知功能障礙;②依從性差;③原發性疾病，影響胃腸動力，如甲狀腺功能障礙、假性腸梗阻、炎性腸病、頑固性便秘和免疫缺陷;④雙側足三里局部皮膚缺陷或感染者。

　　2、方法

　　2.1根據加速康復手術的概念，對照組周圍手術期進行干預。(1)術前干預：術前禁食6小時，禁止飲酒2小時，術前2小時口服10%葡萄糖250ml。(2)手術期間干預：手術間溫度保持在22~24℃，使用絕緣毯進行低溫保護，保持患者體溫>36℃，40℃清洗液進行腹部沖洗等。(3)手術后的干燥。

　　預期：①及時使用疼痛評估量表進行疼痛評估后，根據疼痛分數進行多模式鎮痛;②在麻醉清醒后取出導尿管;③胃手術后取出胃管1天，清醒后用結直腸麻醉取出胃管;④鼓勵患者在麻醉清醒后在床上鍛煉四肢，鼓勵患者在12小時后適當下床;⑤術后第1天開始適當流質飲食，逐漸過渡到肛門排氣后的一般食物。

　　2.2觀察組在對照組干預措施的基礎上，給予艾灸雙側足三里。具體操作方法:長20~21cm，直徑1.9~2.1cm，麻醉醒后幫助患者暴露足三里穴。一根艾條在點燃后不會熄滅。把它放進一個特殊的木箱里。用包布包好后，艾灸患者的兩側足三里，每天艾灸兩次，直到肛門無腹脹后停止。

　　2.3觀察和比較兩組患者的胃腸功能恢復和胃腸電圖參數變化。胃腸功能恢復包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和次排便時間。①腸鳴音恢復時間：每班護士交接時，使用聽診器聽診?；颊叩淖髠群陀覀雀共?，臍帶周圍為1min。次聽到持續性強的腸鳴音時間和手術結束時間間隔。②次肛門排氣時間：患者感覺到肛門排氣時間和手術結束時間間隔。③次排便時間：手術后次自然排便時間與手術結束時間間隔時間。④胃腸電圖參數：手術前。術后72小時使用EGED-8D八導胃腸電圖儀監測兩組患者的胃腸電圖，包括胃腸電波形的平均幅值(VP-P)、波形的平均頻率(f)、胃腸電節律紊亂的百分比(RD)、波形反應區(RA)等。