穴位注射654－2前后的胃腸電圖變化的初步探討

　　鹽酸山楂堿注射液(654-2)是一種抗M膽堿藥物，具有緩解微血管痙攣、改善胃腸道微循環、放松腸道平滑肌、抑制胃腸蠕動、保護腸粘膜等作用。目前，654-2穴位注射主要用于治療腹瀉等胃腸功能亢進。隨著穴位注射的臨床推廣，具有快速顯著、提高療效、降低副作用的新方法，穴位注射與中藥、西醫、中成藥相結合的治療方法也不斷開始。因此，本研究從654-2開始，臨床應用更多的胃腸功能抑制劑，利用胃腸電圖儀監測豐隆穴位注射654-2后的有效時間，為后期實驗制造人為胃腸功能模型和急性胃腸疾病的臨床指導和治療提供實驗依據。

　　通過八導胃腸電圖儀監測豐隆穴位注射鹽酸山脊堿注射液(654-2)前后胃腸電圖的變化，初步探索穴位注射的有效時間。方法：健康志愿者10例，應用EGEG八導胃腸電圖儀，觀察并記錄生理狀態下10個min，豐隆穴注射654-2后50min胃腸電圖的變化。結果:①穴位注射654-2后，平均振幅開始逐漸下降，注射后100min開始至50min中每10min與生理狀態相比，胃各區域的導聯變化具有統計意義(P<0.05);②穴位注射后平均頻率呈上升趨勢，主要集中在胃部區域各導聯穴位注射后20~40min與生理狀態相比，這一變化有顯著差異(P<0.05);③穴位注射后波形反應面積立即明顯下降，主要集中在胃部區域。與生理狀態相比，波形反應存在顯著差異(P<0.05)。結論：在一定意義上間接反映胃電功率的平均幅度和一定程度上反映胃腸舒縮運動指標波形反應區域的變化，驗證了豐隆穴注射654-2對胃腸運動的抑制作用，初步推測效果時間約為穴位注射后10min開始;胃經絡豐隆穴注射后三個指標胃導聯發生顯著變化，在一定程度上說明了穴位經絡臟腑的密切相關性。

　　1資料和方法

　　1.1研究對象

　　本實驗已通過中醫藥研究院中醫藥臨床研究倫理委員會的審查和批準。所有實驗均在中醫藥研究院國家中醫藥管理局針灸三級實驗室完成。中醫藥大學10名健康志愿者為大學生和研究生，年齡為20-28歲。其中女性8例。選擇無明顯胃腸道癥狀、無慢性胃腸道病史、近一個月未服藥的受試者;排除器質性疾病、傳染病、精神疾病和需要長期服藥的人;女性受試者在非月經期進行測試。受試者簽署了參與該項目的知情同意書。

　　1.2藥物試劑、實驗儀器

　　鹽酸54-2標準:1ml:10mg一次性使用;EGEG-8D八導胃腸電圖儀(合肥凱利光電科技有限公司)

　　在一次實驗中，可同時監測胃、胃小彎、胃大彎、胃竇、升結腸、橫結腸、降結腸、直腸肌電。測試結果可保存在計算機中進行二次處理。

　　1.3測試部位

　　穴位注射穴位：足陽明經豐隆穴。胃腸電圖監測部位：胃體(劍突與臍連線中點向左開3~5cm，往上1cm)，胃竇(劍突與臍中點向右開2~4cm)，胃小彎(劍突與臍連線中點向上1/2)

　　彎曲(劍突與臍連線中點向下1/2)，升結腸(與臍持平向右開2~4cm)，橫結腸(臍下一厘米)，降結腸(與臍持平向左開2~4cm)，直腸點(背部靠近骶骨末端)。

　　1.4測試程序

　　要求受試者在檢測前1至2天禁止吸煙、飲酒、辛辣、油膩或刺激性食物;避免重體力勞動和緊張的精神活動;在檢測過程中，實驗室溫度保持在(28)±1)℃，相對濕度控制在60%左右。受試者進入實驗室后，仰臥臥位，靜靜平躺，全身放松，消除一切干擾、咳嗽、深呼吸等影響因素，遠離手機等電磁干擾源，避免其他外界刺激。具體操作如下。

　　1.4.1生理狀態下胃腸電檢測EGEG-8D八導胃腸電圖儀同時監測胃腸肌電活動。首先，連接電源，在放置電極處給予95%酒精脫脂，連接胃體、胃竇、胃小彎、胃大彎、升結腸、橫結腸、降結腸、直腸點電極片，參考電極連接受試者左(右)手腕內側;接地電極連接參考電極同側腳踝內側。波形穩定后，記錄生理狀態下的胃腸電圖10min。

　　1.4.2穴位注射654-2ml654-20.9ml，局部皮膚常規消毒后，垂直快速注射，上下慢慢插入。受試者有酸麻重脹等針感后，無血時可注入藥液。注射后，用消毒棉簽輕輕按壓穴位，防止出血。波形穩定后，開始連續記錄胃腸電圖50min;實驗完成后，儀器操作系統可以回放采集和記錄的實驗數據。并且可以計算出生理狀態下的10個min，654-2后50min胃腸電圖的振幅、頻率等數據。

　　1.5統計處理

　　所有數據均數±標準差(x珋±s)表示，采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析。根據正態檢驗結果，穴位注射前后胃腸電圖儀得出的數據采用配對T檢驗或2個相關樣本Wilcoxon秩和檢驗。P0.05差異具有統計意義。