阿奇霉素對肺炎患兒胃動力的影響

　　阿奇霉素作為一種大環內酯類抗生素，與其他大環內酯類一樣，具有胃動素受體的興奮作用。目前，阿奇霉素的胃腸道副作用與其促進胃動力有關。通過觀察阿奇霉素對肺炎兒童胃電活動和胃腸激素的影響，探討阿奇霉素對胃腸道的作用機制，胃腸電圖儀期待為其胃腸道副作用的臨床預防和治療提供理論支持。

　　1、數據與方法

　　1.1研究對象

　　2015-11~2016-05我院兒科治療兒童支氣管肺炎為觀察對象，共43例，其中男22例，女21例，4-12歲，平均年齡(6.8±2.3歲。臨床癥狀、體征和影像學檢查符合支氣管肺炎的診斷標準，符合哌拉西林他唑巴坦和阿奇霉素的用藥指征，排除胃炎合并、胃潰瘍等消化道疾病兒童，排除入院前使用抗生素等藥物的兒童，排除胃腸電圖儀檢查時體溫不降至正常，咳嗽嚴重，難以配合檢查的兒童。根據是否使用阿奇霉素，采用自己的前后控制方法，分為治療前后。經檢查，治療前后一般數據、疾病程度差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。經醫院倫理委員會批準，監護人知情同意并簽署知情同意書。

　　1.2方法

　　1.2.1治療方法

　　43例肺炎患兒入院天僅接受哌拉西林他唑巴坦靜滴抗感染治療，入院第二天100例mg/kg阿奇霉素+5%葡萄糖靜滴，濃度1mg/ml，1次/d，連續用藥至少3次。于入院第2天、第4天早上輸液前空腹采血，采血半小時后進行胃電圖檢查。收集血清于-200℃冰箱保存待檢。

　　1.2.2

　　胃電圖檢測采用合肥凱利光電科技有限公司生產XDJ-S8B型胃腸電圖儀記錄清晨空腹胃電參數。觀察指標：①波形平均幅值VPP(μV)，反映波形幅值，在一定意義上間接反映其胃電功率;②波形平均頻率F(次/min)，反應胃腸電節律的速度;③正常慢波百分比(PNSW)，正常范圍內胃腸電圖的波形占整個胃腸電波形的百分比。

　　1.2.3

　　用酶聯免疫法檢測胃腸激素(MLT)、P物質(SP)、與降鈣素基因相關的肽(CGRP)以及血管活性腸肽(VIP)含量。

　　1.3

　　統計學處理

　　采用SPSS統計分析為17.0，計量數據均為x±s表示治療前后胃電參數與胃腸激素的比較采用配對T檢查，胃電參數與胃腸激素的相關性采用直線相關顯著檢查，P0.05差異具有統計意義。

　　2、結果

　　2.1阿奇霉素治療前后胃電參數比較

　　波形平均頻率(F)加快速度，正常慢波百分比(PNSW)減少，差異具有統計意義，而波形平均幅值為0.01)(VPP)與治療前差異相比，沒有統計學意義(P>0.05)。

　　2.2阿奇霉素治療前后胃腸激素比較

　　阿奇霉素治療后血清MLT升高(P<0.05)，SP升高(P0.01)，差異具有統計意義，VIP及CGRP與治療前的差異相比，沒有統計學意義P>0.05)。

　　2.3胃電參數與胃腸激素的相關性

　　我們可以從胃腸電圖儀中看出波形平均幅值(VPP)與血清VIP呈負相關，與SP呈正相關，與MLT.CGRP沒有明顯的相關性。平均頻率(F)與MLT呈正相關，與VIP呈負相關，與SP、CGRP無明顯相關性。正常慢波百分比(PNSW)與VIP呈正相關，與MLT、SP、CGRP沒有明顯的相關性。