腸易激綜合征的肛門直腸測壓和胃腸電圖的臨床分析

　　近年來，隨著人們的飲食不規律不節制，各種疾病的出現率逐年上升，其中就包括腸易激綜合征，它是一種常見的慢性、非器質性腸功能障礙性疾病。肛門直腸測壓表示除腸道感染和心理因素外，其發病率主要與消化道動力異常和腹腔內臟感覺敏感性的變化有關。便秘性腸易激綜合征的發病率逐年上升。我國研究較多，但檢測方法特異性較差。

　　肛門直腸壓力測量是識別便秘原因和慢性便秘分類的方法之一。肛門直腸測壓可了解肛門內外括約肌的功能，了解直腸壁的感覺功能和適應性。它是一種安全、簡單、無創、客觀的檢查技術。廣泛應用于肛門直腸疾病的臨床診斷和療效評估，為疾病指導和治療的評估提供了客觀依據。然而，肛門直腸壓力測量的指標和參數尚未統一規范。近年來，我國開展了胃腸電圖的臨床應用研究。胃腸電圖可記錄結腸肌組織產生的電信號。用于觀察各種疾病的變化。然而，相關研究參數不同，相關數據較少。本研究發現，IBS-C組直腸靜息壓、肛管靜息壓與對照組無明顯差異，表明IBS-C患者靜息時直腸括約肌壓力變化不大，說明靜息狀態正常，大便正常。這與自制能力相一致。肛管大收縮壓低于對照組，表明IBS-C患者肛門收縮功能下降，可能與長期便秘、排便困難、骶神經損傷、肌肉變性導致收縮力下降有關。模擬排便時，兩組直腸收縮壓沒有區別。IBS-C組肛門括約肌的剩余壓力明顯高于對照組，表明排便時直腸收縮無力，肛門括約肌的放松減弱。肛管括約肌不能完全放松，甚至矛盾收縮，導致排便障礙。

　　相關研究表明，不同類型便秘患者的直腸敏感性不同。便秘性腸易激綜合征主要是感覺過敏，IBS-C的感覺閾值明顯低于功能性便秘。本研究兩組患者直腸對容量擴張刺激的反應比較，初始感覺閾值沒有明顯差異。IBS-C組的大耐受性和直腸順應性明顯高于對照組，說明直腸敏感性降低，直腸壁容量刺激降低，導致排便反射閾值增加，導致排便間隔延長，排便費力。這可能是便秘的原因之一。胃腸電圖檢測結果表明，IBS-C組與對照組胃和結腸體表電圖檢測相比：空腹時，IBS-C組的主頻率、平均頻率和振幅低于對照組，尤其是主頻率低于對照組;飯后，IBS-C組的頻率和振幅低于對照組，尤其是振幅低于對照組。

　　通過繪制ROC曲線，檢測結果表明肛門直腸測壓和胃腸電圖檢測對IBS-C檢測功能更為敏感，具有更高的特異性。IBS-C的AUC曲線下面積為0.883，敏感性和特異性均高于單獨檢測，表明聯合檢測具有較高的臨床應用價值。