小兒消化的胃電圖

　　消化性潰瘍是指發生在胃和十二指腸接觸消化液的粘膜上皮及其深層組織的一種局限性粘膜缺損，也可能出現在食道下段，肛門直腸測壓表示胃腸道吻合口、小腸等部位，其形成與胃酸、胃蛋白酶的消化、胃排空、膽汁反流、基因、藥物等因素與消化性潰瘍的發生密切相關[1,2]。本病多發生在青年時期，兒童亦可發病。

　　近幾年來，隨著消化內鏡技術在兒科的廣泛應用，小兒消化性潰瘍的檢出率顯著上升，已成為兒童常見的消化系統疾病。肛門直腸測壓表示兒童的癥狀因年齡而異，多以慢性腹痛為主，常規超聲或X射線等影像學檢查對兒童疾病有一定局限性，易造成誤診或漏診[3,4]。

　　胃電圖法是利用體表電極在人體腹壁體表面記錄胃電活動，通過肌電活動和機械活動之間的關系來檢測胃功能，由于其無痛無創特性，一直受到臨床工作者的重視，可作為胃功能活動的客觀生物電指標[5,6]。近幾年來，隨著科學技術的不斷發展，電子胃鏡能有效地觀察小兒消化性潰瘍的胃部血流圖，對臨床有較大幫助。幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori,HP)已被廣泛接受，并被廣泛認為是兒童消化性潰瘍的主要病因[8,9]。

　　HP感染可引起胃酸分泌變化，進而引起胃粘膜保護因子與攻擊因子平衡失調，胃酸與胃蛋白酶共同作用下，引起消化性潰瘍，嚴重影響兒童的生長發育[10,11]。為此，肛門直腸測壓對兒童消化性疾病的胃電圖變化進行分析，目的是探討兒童臨床特征與胃鏡檢查的相關性。1資料與方法1.1選擇2018年8月-2019年5月我科兒科經胃鏡、病理學檢查診斷為消化性疾病的小兒54例作為觀察組，入組標準：

　?、俜蟽和秆?、胃潰瘍的胃鏡診斷標準[12];②年齡1~14歲;③無出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥;④無胃、十二指腸手術史者;⑤患兒家屬知情同意并配合治療，本研究經醫院倫理委員會批準。診斷標準：①消化道先天性發育不良;②合并嚴重肝腎功能不全者;③嚴重腹部外傷患;④有全身免疫系統疾病或感染癥狀的患者;⑤排除血液系統疾病。

　　這些患者中，男性30人，女性24人，年齡6~12歲，平均(9.27±2.74)歲，病程1~6個月，平均(3.24±0.48)個月，其中淺表性胃炎20例，胃潰瘍28例，膽汁反流性胃炎6例。另外選擇40例非胃腸疾病健康兒童作為對照，男性和女性各20例，年齡6~13歲，平均年齡9.89±2.02。兩者性別、年齡等一般數據對比無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　胃電檢查采用電圖儀，用固定的檢測儀器和操作者，檢查前7天停用胃腸動力藥，早晨空腹做6~12h檢查，取仰臥位，用75%酒精和鹽水清洗皮膚，肛門直腸測壓表示在胃竇部和胃體部的相應投影區放置電極，胃竇檢測電極位于劍突和臍連線中，胃體內檢測電極位于左上45°角，參照電極在左腕內側，接地電極在左腕內側。標準值為150mV/10mm，帶紙速度1mm/s。飯后空腹做6分鐘的胃電圖，之后進食100g面包，10分鐘后記錄餐后胃電圖。